ما هي علامات وأعراض اصابة الغضروف المفصلي والتى قد تعالج بنفس طريقة التعامل مع تقنية الكسر الدقيق؟
متقطعة تورم -- قطع شظايا العائمة في الركبة يمكن أن يسبب حدوث تورم.
الألم -- ألم مع المشي الطويل أو تسلق السلالم يمكن أن يحدث.
تاثر الركبة بالثقل -- وأحيانا الركبة تتاثر عندما يتم وضع الوزن عليها.
محدودية الحركة -- قطعة من الغضروف قد تكون عائمة في المفصل كما الانحناءات ، مما تسبب قفل او قلة حركة الركبة ومحدوديتها
.
حدوث صوت -- قد يجعل الركبة تقوم بعملية الضجيج (فرقعة) أثناء الحركة ، وخاصة إذا تلف غضروف في الجزء الخلفي من الرضفة. غالبا ما يوصف هذا الضجيج بانه " الفرقعة المفاجئة ".
يتم إجراء الكسر الدقيق. بان الجراح يقيم بصريا الخلل ويؤدي الإجراء باستخدام أدوات خاصة والتي يتم إدراجها من خلال ثلاثة شقوق صغيرة في الركبة. بعد تقييم أضرار الغضاريف ، تتم إزالة أي غضروف غير مستقر من العظام ويكون عرضة للخطر. يتم التحقق أيضا من الحافة المحيطة المتبقية للغضروف المفصلي. تتم إزالة هذا الغضروف أيضا حتى لا يكون هناك عيب محيط بالغضروف . اجراء عملية تنظيف شاملة ومعرفة العيب هو ضروري من أجل تحقيق النتائج المثلى.
ثم يتم إجراء ثقوب متعددة ، حوالي 3 إلى 4 ملليمتر بين كل ثقب والاخر يتم تجميع خلايا نخاع العظم والدم من الثقوب و الجمع بين لتشكيل "جلطة " والتي تغطي كامل المنطقة المتضررة. هذا تجلط النخاع هو الأساس لتشكيل أنسجة جديدة. تقنية الكسر الدقيق ينتج سطح العظام الخام التي تكونها الجلطة تلتزم بشكل أكثر سهولة. هذا التجلط ينضج في نهاية المطاف إلى إصلاح الأنسجة الراسخ بأن يصبح على نحو سلس ودائم. هذه العملية تتم بشكل تدريجي ، وعادة ما يستغرق 2-6 أشهر بعد العملية للمريض يشعر بتحسن في وظيفة الركبة. تحسن من المرجح أن يستمر لمدة 2 إلى 3 سنوات.
إعادة التأهيل
بروتوكول اعادة تأهيل المرضى المصابين بعيوب غضروفي في عظمة الفخذ أو الساق
المريض يبدأ فية الانحناء السلبي / ملحق (استقامة والانحناء) في الركبة مع 500 مرة انحناءة واستقامة ثلاث مرات في اليوم.
ويشرع استخدام العكازات ، مع عدم تحميل الوزن الزائد عليها ، لمدة 6 إلى 8 أسابيع.
قد يسمح للمرضى الذين يعانون من عيب صغير فى بعض المناطق (أقل من 1سم في قطر) لوضع وزنه على الساق بضعة أسابيع .
تدريبات قوة تحمل تبدأ فورا بعد الجراحة أيضا فى الكسر الدقيق.
في الركبة ثلث الانحناءات مع قدر كبير من الوزن على الساق الغير مصاب تبدأ فى اليوم الاول بعد الجراحة.
ركوب دراجات ثابتة دون مقاومة وممارسة برنامج المياه العميقة يبدأ من 1-2 أسبوع بعد الجراحة.
بعد 8 أسابيع المريض يكون قادر لتحمل الوزن الكامل ويبدأ برنامج أقوى من الحركة النشطة في الركبة.
يمكن استخدام تمارين الحبل المقاومة تبدأ حوالي 8 أسابيع بعد الجراحة.
يمكن فقط حمل الأوزان الحرة أو الأوزان آلة عندما تم تحقيق الأهداف في وقت مبكر من برنامج إعادة التأهيل ، ولكن ليس عاجلا 16 اسبوع بعد الجراحة.
يجب على المريض عدم استئناف الرياضية التي تنطوي على التمحور ، والقفز الا بعد 4 إلى 6 أشهر بعد إجراء الكسر الدقيق.
ويمكن استئناف النشاط مرة واحدة كامل بعد استشارة الطبيب ، ونظرا لموافقة المريض على العودة إلى النشاط الرياضي.
